Заява на сервіс

Заява на сервісне обслуговування обладнання

Назва установи *

Фактична адреса, де вcтановлене обладнання *

ПІБ особи, відповідальної за роботу обладнання *

Контактний номер телефону *

Адреса електронної пошти *

ПІБ *

Посада *

Модель обладнання

Серійний номер обладнання *

Сервісний договір *

Бажана дата та час виконання робіт

Опис проблеми *

* Усі поля обов'язкові до заповнення